Viêm khớp – 1 biến chứng của lậu cầu

Cập nhật: 13/04/2015 9:46 - 767 Lượt xem

Bệnh lậu có thể gây ra nhiều biến chứng ở cả nam và nữ với nhiều biểu hiện khác nhau. Với nữ giới là các nguy cơ biến chứng thai sản, với nam giới là các bệnh lý nam khoa, nguy cơ vô sinh,.. Với nguy cơ mắc bệnh không loại trừ đối tượng nào, lậu cầu còn có thể gây ra hiện tượng viêm khớp.

Khác với viêm  khớp thông thường, viêm khớp do lậu cầu lại thường gặp ở người khỏe mạnh. Nhìn vào nhóm đối tượng mắc bệnh, có thể thấy bệnh xảy ra ít hơn đáng kể với người sinh sống tại khu vực nông thôn mà lại tập trung trong người ở khu vực thị thành.

Phân chia theo giới tính thì bệnh gặp ở nữ gấp 2 – 3 lần so với nam. Đặc biệt gặp nhiều trong khi hành kinh và thời kỳ mang thai; bệnh cũng hay gặp ở người đồng tính luyến ái nam; viêm khớp do lậu chiếm 70% nhiễm khuẩn khớp ở người lớn dưới 40 tuổi. Những người có nhiều bạn tình, quan hệ với gái mại dâm mà không sử dụng các biện pháp bảo vệ (dùng bao cao su) đều có nguy cơ nhiễm lậu cầu, trong đó 30 – 50% trường hợp bị viêm khớp.

Viêm khớp – 1 biến chứng của lậu cầu

Các vùng khớp đau do nguyên nhân lậu cầu

Biểu hiện lâm sàng của người bệnh là những đợt đau nhiều khớp, với tính chất di chuyển ở các khớp cổ tay, gối, cổ chân, khớp khuỷu, kéo dài từ 1 – 4 ngày. Hội chứng nhiễm khuẩn do lậu cầu gồm các triệu chứng: sốt, rét run, ban đỏ, mụn mủ như đã nói ở trên và các biểu hiện tại khớp. Tràn dịch khớp với số lượng dịch ít.

Trường hợp viêm khớp nhiễm khuẩn thực sự do lậu cầu, thường viêm một khớp lớn như khớp háng, gối, cổ tay, cổ chân với biểu hiện sưng, nóng, đỏ, đau. Bệnh nhân có sốt cao, rét run.

Diễn biến tiếp theo của bệnh với  hai khả năng: một là viêm bao hoạt dịch gân hay gọi là hội chứng nhiễm khuẩn do lậu cầu chiếm khoảng 60%; hai là viêm một khớp mủ hay gọi là viêm khớp thực sự do lậu cầu chiếm 40%, thường gặp nhất là khớp gối.

Viêm khớp – 1 biến chứng của lậu cầu

Xét nghiệm dịch khớp

Gần nửa bệnh nhân có sốt và gần 1/4 bệnh nhân có triệu chứng ở đường tiết niệu sinh dục. Hầu hết bệnh nhân có tổn thương đặc trưng là có 2 – 10 mụn mủ hoại tử nhỏ ở các chi, nhất là ở gan bàn tay và gan bàn chân.

Xét nghiệm dịch khớp có trên 50.000 bạch cầu/ml. Cấy máu tìm thấy lậu cầu ở 40% bệnh nhân có viêm màng hoạt dịch và gần như không thấy ở bệnh nhân viêm khớp mủ. Cấy bệnh phẩm niệu đạo, trực tràng, họng nên làm ở tất cả bệnh nhân vì kết quả thường dương tính ở những bệnh nhân không có các triệu chứng tại chỗ.

Để phân biệt với các bệnh: gút, giả gút và viêm khớp nhiễm khuẩn không do lậu… người ta xét nghiệm dịch khớp để phát hiện lậu cầu, trong đó chỉ có bệnh viêm khớp do lậu cầu mới có vi khuẩn lậu.